«В цьому розділі ми обговоримо біль і дискомфорт вище пупка. Неприємні відчуття в цій зоні зазвичай бувають по центру, але нерідко зміщуються вправо або вліво », - говорить Олексій Парамонов, кандидат медичних наук, експерт програми« Пора лікуватися правильно »і автор книги« Кишечник з комфортом »(видавництво« Ексмо »).

Біль і дискомфорт в «шлунку»

Почнемо з класики. Відкриємо керівництво по внутрішніх хворобах XIX століття. Щось з тих пір анітрохи не змінилося, а тільки міцно усталене і перестало викликати сумніви. Такий непорушний стовп в гастроентерології - голодна біль. Це біль, дискомфорт або неясне відчуття у верхній половині живота, а іноді ще трохи вправо від пупка (зона Шоффара), які проходять або достовірно послаблюються майже відразу після їжі.

Нерідко цей симптом поєднується з нічної болем. Нічна біль - варіант голодної болю. Вночі ми спимо і шлунок порожній. Зазвичай голодна біль будить пацієнта в другій половині ночі або під ранок. Старовинні книги пов'язують цей вид болю майже виключно з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки і пілоричного (вихідного) відділу шлунка, більш пізні додали як причину ще й гастрит. Це вірний, але далеко не вичерпний список.

Механізм цього болю зрозуміти неважко - коли людина ситий, пилорический сфінктер (круговий м'яз на виході зі шлунка) закритий, і кислота з шлунку не надходить в дванадцятипалу кишку. Як тільки шлунок закінчив свій цикл перетравлення, кислота знову спрямовується в дванадцятипалу кишку і дратує її стінку. Але виникає питання:

Чому в однієї людини не болить велика виразка, а в іншого нестерпно болить «маленький» гастрит

Відповісти на це питання допоможе вже не букіністична книга, а сучасний документ, консенсус, який називається «Римські критерії IV». Консенсус в медицині - це погоджувальна документ вищого рівня, для його створення лікарі певної спеціальності збираються з усього континенту, або навіть світу, і аналізують всю наявну на сьогоднішній день інформацію з обговорюваної проблеми. В результаті вони отримують високо достовірні рекомендації, позбавлені впливу медичного і фармацевтичного бізнесу.

Спираючись на «Римський консенсус IV» перегляду від травня 2016 р ми можемо відповісти на титульний питання: чому при гастроскопії нічого не знайшли, а болить сильно? Справа в тому, що для формування болю важливий не тільки факт викиду кислоти в дванадцятипалу кишку. У нормі вона теж туди потрапляє, але нейтралізується лугами кишкового і панкреатичного соків.

При цьому здорова людина болю і її еквівалентів не відчуває. Ключове значення для сприйняття болю грає індивідуальна больова чутливість, це налаштування больовий системи організму. Іноді вони збиваються, і мінімальний вплив, яке в нормі ми не помічаємо, сприймається як біль.

Навпаки, бувають ситуації, наприклад при цукровому діабеті, коли нервові закінчення пошкоджені і пацієнт не відчуває освіти навіть великої виразки. Така «німа» виразка може проявити себе вперше кровотечею або проривом - жізнеугрожающімі ускладненнями.