Курбонбекова Заріна

Координатор програми Громадської Охорони Здоров'я

ІОО ФС в Таджикистані

Питання раннього розвитку дитини передбачає взаємодію між секторами освіти, медицини і соціального захисту і не може розвиватися окремо, і нарівні з розвитком і зміцненням системи освіти дуже важливо зміцнювати систему надання медичної та соціальної підтримки в республіці для всіх і особливо тим, хто в цьому найбільш потребує.

Програма Громадської Охорони здоров'я, починаючи з 2009 року сприяє зусиллям відповідних структур республіки в питаннях, пов'язаних з розвитком системи раннього виявлення та програми раннього втручання для дітей групи ризику і з інвалідністю в Таджикистані.

Діяльність програми Фонду реалізується в рамках затверджених Урядом РТ Національної стратегії здоров'я населення Республіки Таджикистан на період 2010 - 2020 роки;

Національної концепції інклюзивної освіти для дітей з обмеженими можливостями в Республіці Таджикистан на 2011-2015 роки.

Чому це важливо?

Найбільш вразливим групам дітей необхідні служби раннього втручання (СРВ) для досягнення потенціалу їх розвитку.

Однак існуючі в багатьох регіонах світу програми раннього дитячого втручання, мають короткостроковий характер і загальну спрямованість і тим самим підходять, скоріше, для дітей з типовим розвитком.

Численні дослідження показали необхідність в більш інтенсивних, розширених і довгострокових ефективних службах раннього втручання для дітей найбільш вразливих груп, груп підвищеного ризику, дітей із затримками і порушеннями розвитку [1,2,3].

Раннє втручання дозволяє заощадити кошти, які були б витрачені на лікування, спеціалізовані навчальні програми і додаткові послуги, а також збільшити продуктивність дорослого населення і податкові надходження.

При цьому, згідно з підрахунками Barrett (2000), в США подібна економія становить від $ 30,000 до $ 100,000 на одну дитину і до $ 48.3 мільярдів на національному рівні.

У матеріалах Міжнародного дитячого фонду ООН ЮНІСЕФ наголошується, що Раннє втручання вносить істотний внесок в підвищення рівня освіченості населення, поліпшення стану здоров'я, більш раціональне використання соціального капіталу, а також сприяє створенню рівних можливостей, забезпечуючи, таким чином, економічне зростання і розвиток суспільства в цілому . [4]

Рис.12. Вплив раннього втручання на розвиток суспільства (Положення Відділень ПМПК міських і районних центрів здоров'я Республіки, МОЗ РТ 2012 року)

Говорячи про ранньому дитячому втручанні, в свою чергу Майкл Гуральник (директор Центру розвитку людини і вивчення проблем інвалідності), зазначив, що Раннє втручання з'явилося як природна прогресія від спеціальної освіти для дітей з обмеженими можливостями (Guralnick, 1997). [5,6]

У Таджикистані, з метою своєчасного виявлення, виховання, навчання, соціальної адаптації та інтеграції в суспільство дітей з різними особливостями у розвитку в містах Душанбе, Худжанд Согдійської області і Курган-тюбе, Хатлонської області функціонують психолого - медико - педагогічні консультації.

Це діагностично - корекційні установи, діяльність яких спрямована на допомогу дітям від народження до 18 років в РТ. [7]

Міністерство охорони здоров'я і соціального захисту РТ за технічної підтримки міжнародних організацій провело реформу Психолого - медико-педагогічних консультацій (ПМПК) в Таджикистані.

В даний час, ПМПК організовані в структурі Центрів здоров'я в рр. Душанбе, Курган-Тюбе і Кулябі (Хатлонская область), Худжанд, Б. Гафурова, Ісфарінском, Пенджікентском і Істаравшанском районах (Согдійська область), в м Хорог і Рошткалінском районі (ГБАО).

На жаль, в реальності ПМПК функціонують в основному з метою виявлення дитини та її перенаправлення, в основному для того, щоб відправити дитину в школу, коли дитині 6 або 7 років, всі сім'ї повинні пройти консультації ПМПК.

Хоча, відповідно до Положення *, ПМПК переслідує такі цілі:

• Психолого-медико-педагогічне та діагностичне обстеження дітей з метою виявлення особливостей їх розвитку;
• Консультування батьків, педагогів, працівників соціальних служб та інших осіб, які працюють з дітьми;
• Визначення адекватних умов лікування, навчання, виховання;
• Інтеграція дітей з обмеженими можливостями в суспільство;
• Зменшення можливості потрапляння дітей в закриті установи, збільшення їх потенціалу до незалежного життя в суспільстві;
• Раннє виявлення проблем або порушень в розвитку дитини і надання відповідної допомоги дитині і його сім'ї;

До завдань ПМПК входить виявлення та всебічне обстеження дітей, які потребують допомоги;

Взаємодія з установами системи охорони здоров'я, соціального захисту та освіти в питаннях надання дітям психолого-медико-педагогічної допомоги;

Визначення сильних сторін дитини і надання консультативної допомоги батькам по взаємодії зі своїм малюком в домашніх умовах з метою його оптимального розвитку.

Методичний посібник та надання допомоги педагогам в організації навчання і виховання дітей.

Згідно з Положенням Відділення ПМПК створюються з метою: організації своєчасного виявлення дітей з порушеннями розвитку або ризиком виникнення порушень; комплексною, всебічною, динамічної оцінки порушень розвитку у дитини, її здібностей і потреб.

Також розробки програми допомоги дітям з обмеженнями життєдіяльності та їх сім'ям в залежності від індивідуальних особливостей і з урахуванням місцевих, регіональних та соціальних умов; організації професійної підтримки фахівців освітніх, медичних установ і закладів соціального захисту, орієнтованих на підвищення ефективності надання послуг дітям з обмеженнями життєдіяльності та їх сім'ям.

В рамках такої моделі Відділення ПМПК виконували, а деякі продовжують виконувати до сих пір, чисто диспетчерські функції:

направляють дитину в ту чи іншу установу системи освіти, охорони здоров'я та соціального захисту.

Громадські батьківські організації дітей з обмеженими можливостями поінформували про свою діяльність ПМПК міста.

У зв'язку з цим, при зверненні сімей дітей з обмеженими можливостями, наприклад, в разі, якщо фахівці ПМПК виявляють дитини з синдромом Дауна або підозрюють у дитини порушення аутистичного спектру, таких дітей перенаправляють в Громадські батьківські організації.

Коли фахівці ПМПК р Душанбе зіткнулися з ситуацією, що до них стали звертатися сім'ї для отримання направлення в школу, і з'ясовувалося, що у дитини є різні форми порушення в розвитку (затримка психічного розвитку, затримка інтелектуального розвитку внаслідок будь-яких порушень, синдром Дауна , порушення аутистичного спектру і т.д.);

Перед фахівцями ПМПК постало питання про те, що необхідно зробити для того, щоб сім'ї стали звертатися своєчасно, коли їх діти знаходяться в більш ранньому віці.

За підтримки програми Громадської Охорони здоров'я ІВС ФС в Таджикистані ПМПК провели тренінги по скринінг - діагностики для медичних працівників пологового будинків м Душанбе, 12 Центрів здоров'я, завдяки реалізації проекту, в ПМПК підвищилася кількість звернень сімей, які мають дітей групи ризику більш раннього віку.

Наступним кроком ПМПК міста, була реалізація проекту по розробці Стандартних вимог по організації і проведенню заходів по ранньому виявленню дітей з порушеннями розвитку, оцінці порушень і обмежень життєдіяльності, проведення програм допомоги та підготовці рекомендацій Відділеннями ПМПК, які були доопрацьовані партнерами Інституту Відкритого Суспільства - Таджикистан, консультантами з Інституту Раннього втручання м.Санкт-Петербург.

ПМПК міста Душанбе вперше розробила такого роду документ на основі Міжнародної класифікації Функціонування і передала на розгляд Міністерства охорони здоров'я та соціального захисту РТ.

У розроблених стандартних вимогах описується порядок і процедури проведення заходів щодо виявлення дітей з порушеннями розвитку або ризиком виникнення порушень.

Описується також комплексне всебічне динамічне обстеження дітей, розробка програми допомоги дітям з обмеженнями життєдіяльності та їх сім'ям, а також підготовка рекомендацій з надання комплексної допомоги дитині для всіх установ, що беруть участь в навчанні, вихованні та реабілітації дитини з обмеженнями життєдіяльності.

У зв'язку з цим, впровадження даного документа дозволить зробити крок до поліпшення діяльності ПМПК на території країни і вплине на розвиток соціальної моделі інвалідності у нас в республіці.

На сьогоднішній день, питання розвитку програми раннього виявлення та раннього дитячого втручання стає все більш пріоритетним і сьогодні МЗСЗН РТ розглядає ряд документів щодо розвитку програми раннього виявлення та раннього дитячого втручання в РТ, до просування програм приєдналися такі міжнародні організації як UNICEF, CARITAS GERMANY, WHO і багато інших.

Програма Громадської Охорони здоров'я ІВС ФС в Таджикистані стояла біля витоків цього напряму і вже навчила основам програми раннього дитячого втручання понад 430 фахівців сфери охорони здоров'я та соціального захисту і освіти, надала допомогу понад 600 сім'ям і дітям з особливостями розвитку.

Дуже важливо бачити, коли програма змінює життя кожної конкретної сім'ї і конкретної дитини в кращу сторону.

Використана література:

• Fewell, R., & Deutscher, B. (2004). Contributions of early language and maternal facilitation variables to later language and reading abilities. Journal of Early Intervention, 26, 132-145. Findings of Congress as stated in Public Law 108-446 (2004). PL 108-446 is the Individuals with Disabilities Education Improvement Act of 2004, passed by Congress on December 3, 2004. Available online at: http://nichcy.org/wp-content/uploads/docs/PL108-446.pdf. ;

• Раннє втручання: вчора, сьогодні, завтра. Журнал, випуск 1, 2008 Редакційна колегія: Л. Заостровскій, В. Рискіна, Е. Кожевникова СПб Інститут раннього втручання, 2008;

• European Agency (2005) .Early Childhood Intervention: Analysis of Situations in Europe - Key Aspects and Recommendations. Available on the http: //www.european-agency. org / publications / ereports / early-childhood-intervention / early-childhood-intervention-analysis-of-situations-in-europe-key-aspects-and-recommendations website (retrieved 22.08.2013);
• Раннє втручання: Ключові аспекти та міжнародний досвід © Міжнародний дитячий фонд ООН (ЮНІСЕФ) www.unicef.org ;
• Guralnick, MJ (1998). The effectiveness of early intervention for vulnerable children: A developmental perspective. American Journal on Mental Retardation, 102, 319-345.
• Guralnick, MJ (2011) Why early intervention works: A systems perspective. Infants and Young Children. 24, 6-28;
• Kagan, Sharon L., & Newman, Michelle J. (2000). Early care and education: Current issues and future strategies. In Jack P. Shonkoff & Samuel J. Meisels (Eds.), Handbook of early childhood intervention (2nd ed., Pp. 339-360). Cambridge, UK: Cambridge University Press;